Utredning og behandling ved IVF
En visuell gjennomgang av hele forløpet – fra den naturlige eggløsningen, gjennom hormonstimulering og egguttak, til befruktning, embryoutvikling og tilbakesetting.
Eggløsning og befruktning
I en naturlig syklus modnes vanligvis ett egg i én av eggstokkene. Rundt midten av syklusen utløser en topp av hormonet LH selve eggløsningen: egget slippes fri og fanges opp av eggleder-fimbriene.
Befruktningen skjer i den ytre delen av egglederen, der én sædcelle trenger inn i egget. Det befruktede egget deler seg mens det vandrer mot livmoren, og fester seg i livmorslimhinnen omtrent 6–10 dager senere.
- EggløsningCa. dag 14 i en 28-dagers syklus
- BefruktningI egglederen, innen ~24 timer etter eggløsning
- InnfestingI livmoren, ~6–10 dager etter befruktning
Hormonstimulering
Målet med stimuleringen er å få flere egg til å modnes samtidig – ikke bare det ene som modnes naturlig. Du setter daglige sprøyter med FSH (follikkelstimulerende hormon) under huden, vanligvis i 9–12 dager.
Underveis følger vi utviklingen tett med ultralyd og blodprøver (østradiol). Folliklene – de væskefylte blærene der eggene ligger – vokser omtrent 1–2 mm per dag. Doseringen justeres etter hvordan du responderer.
- MedisinFSH daglig, ofte kombinert med antagonist
- KontrollUltralyd + østradiol, 2–4 ganger
- ModningsmålLedende follikler ~17–20 mm
- ModningssprøytehCG eller GnRH-agonist som «trigger»
Egguttak
Egguttaket gjøres via skjeden, veiledet av ultralyd. En tynn nål føres inn i hver follikkel, og follikkelvæsken – med egget i – suges forsiktig ut. Embryologen finner og samler eggene under mikroskop, rett ved siden av.
Selve inngrepet tar vanligvis 10–20 minutter. Du får smertelindring og som regel lett bedøvelse (sedasjon), og kan reise hjem etter litt hvile samme dag.
- Varighet10–20 minutter
- BedøvelseSmertestillende + lett sedasjon
- VeiledningTransvaginal ultralyd
- EtterpåHjem samme dag, hvil resten av dagen
Sædanalyse
Samme dag leveres en sædprøve – fersk, tidligere nedfryst, eller fra donor. På laboratoriet vurderes prøven etter tre hovedmål: konsentrasjon (antall), bevegelighet (motilitet) og form (morfologi), etter WHOs referanseverdier.
Deretter klargjøres sæden. Ved hjelp av vasking og opprensing skiller vi ut de mest bevegelige og velformede sædcellene, som brukes til befruktningen.
- VurderesAntall, bevegelighet og form
- ReferanseWHO 2021-verdier
- KlargjøringOpprensing / «swim-up» før befruktning
IVF og ICSI
Når egg og sæd er klare, foregår befruktningen på én av to måter:
IVF (standard): Eggene legges sammen med tusener av opprensede sædceller i en skål. Én sædcelle trenger inn i egget av seg selv – slik det skjer naturlig, bare i laboratoriet.
ICSI: Én enkelt, utvalgt sædcelle injiseres direkte inn i egget med en fin glasspipette. Metoden brukes særlig ved nedsatt sædkvalitet eller tidligere befruktningssvikt.
- IVFEgg + sæd i skål, spontan befruktning
- ICSIDirekte injeksjon av én sædcelle
- Valg av metodeAvhenger av sædkvalitet og tidligere forsøk
Embryoutvikling og tilbakesetting
Etter befruktningen dyrkes embryoene i inkubator, og utviklingen følges dag for dag. De fleste tilbakesettinger skjer på dag 5, når embryoet har nådd blastocyststadiet.
Utviklingen fra befruktet egg til blastocyst over fem dager. Ikke alle embryo når dag 5 – de sterkeste velges ut.
Tilbakesetting er et raskt og smertefritt inngrep uten bedøvelse. Et tynt, mykt kateter føres via skjeden inn i livmoren – ofte ultralydveiledet – og embryoet legges forsiktig på plass.
Som regel settes ett embryo tilbake for å unngå tvillinggraviditet. Eventuelle overtallige embryo av god kvalitet kan fryses ned til senere forsøk.
- AntallVanligvis ett embryo (eSET)
- InngrepRaskt, uten bedøvelse
- OvertalligeFryses ned for senere
- GraviditetstestCa. 2 uker etter tilbakesetting
Behandlingsprotokoller
Stimuleringen kan legges opp på to måter. I kort protokoll (antagonistprotokoll) starter hormonstimuleringen tidlig i syklusen, og en GnRH-antagonist legges til underveis for å hindre for tidlig eggløsning. I lang protokoll nedreguleres kroppens egen hormonproduksjon først, før stimuleringen begynner. Kort protokoll er den mest brukte; valget gjøres individuelt.
Hvert forløp er individuelt
Tidsangivelser, doser og antall egg varierer fra person til person. Din behandlingsplan tilpasses etter alder, prøvesvar og hvordan kroppen din responderer underveis.
Denne siden er ment som generell pasientinformasjon og erstatter ikke individuell medisinsk vurdering. Ta kontakt med klinikken din ved spørsmål om ditt eget forløp.
Ingen forløp er helt like
Alder, hormonverdier, syklus, sykehistorie og tidligere behandling påvirker hvilken plan som passer — og planen bør justeres underveis etter hvordan kroppen svarer. Nettopp derfor er det en fordel å bli vurdert av noen som har sett mange forløp.
Med lang erfaring innen fertilitetsbehandling og kvinnehelse kan jeg legge opp en behandling som er tilpasset deg, og gi råd også når ting ikke går som planlagt.
Har du spørsmål om egen helse eller behandling, ta kontakt med klinikken du er i behandling hos. Faglige tilbakemeldinger på innholdet kan sendes til fertility.artis@gmail.com.