Endometriose

Endometriose — utredning og behandling

Endometriose er en kronisk tilstand der vev som ligner livmorslimhinnen vokser utenfor livmoren. Det er vanlig, men mange lever lenge med plager før de får en diagnose. Her går jeg gjennom symptomer, hvordan tilstanden utredes, og hvilke behandlingsmuligheter som finnes.

Kort om tilstanden

Tre ting det er nyttig å vite

Vanlig

Endometriose rammer en betydelig andel kvinner i fruktbar alder, og forekommer ofte sammen med adenomyose.

Kronisk

En langvarig, østrogenavhengig betennelsestilstand. Den er ikke farlig i seg selv, men kan gi betydelige plager.

Individuell

Graden av plager henger ikke alltid sammen med hvor utbredt sykdommen er. Små funn kan gi store smerter — og omvendt.

Symptomer

Vanlige plager

Symptomene varierer, og mange er knyttet til menstruasjonssyklusen. Det er ikke alltid samsvar mellom hvor vondt man har det og hvor mye sykdom som finnes.

Smerter

Kraftige menstruasjonssmerter

Kroniske bekkensmerter, også utenom menstruasjon

Dype smerter ved samleie

Blødning, mage og tarm

Kraftige eller uregelmessige blødninger

Smerter ved vannlating eller avføring

Ofte forverring rundt menstruasjon

Fruktbarhet

Nedsatt fruktbarhet hos noen

Oppdages av og til under utredning for barnløshet

Allmenntilstand

Uttalt tretthet i perioder

Redusert livskvalitet

Utredning

Hvordan tilstanden utredes

Diagnosen bygger i dag på symptombildet og bildediagnostikk. Kikkhullskirurgi er ikke lenger nødvendig for å stille diagnosen i alle tilfeller.

Sykehistorie og symptomkartlegging

En grundig kartlegging av smertemønsteret ditt er sentral, og ofte det viktigste for å reise mistanke om endometriose.

Gynekologisk undersøkelse

Klinisk undersøkelse av underlivet.

Ultralyd

Vaginal ultralyd kan påvise endometriomer (cyster på eggstokkene) og tegn på dyp endometriose.

MR ved behov

Aktuelt ved mistanke om mer utbredt eller dyp sykdom.

Kikkhullskirurgi ved behov

Brukes ikke rutinemessig for å stille diagnosen, men kan være aktuelt for å bekrefte og samtidig behandle.

Behandling

Behandlingsvalg

Behandlingen planlegges ut fra det som plager deg mest — smerter, barneønske eller begge deler — og tilpasses individuelt. Trykk på et alternativ for å lese mer.

Smertelindring

Betennelsesdempende smertestillende (NSAIDs) er ofte det første som prøves mot menstruasjonssmerter.

Virker best når det tas tidlig, gjerne før smertene blir sterke.

Demper smerte og betennelse, men behandler ikke selve tilstanden.

Kan kombineres med hormonell behandling, og passer godt ved milde til moderate plager.

Hormonell behandling

Målet er å dempe menstruasjonen og roe ned sykdomsaktiviteten.

Kombinasjonspille, gestagener eller hormonspiral, ofte brukt sammenhengende for å unngå menstruasjon.

Ved sterke symptomer anbefales tidlig oppstart, blant annet for å motvirke at smertene blir kroniske.

Reduserer sykdomsaktivitet, men fjerner ikke tilstanden og forhindrer ikke fullstendig nye forandringer.

Kan brukes over lang tid, og justeres etter effekt og bivirkninger.

Kikkhullskirurgi

Kirurgi kan fjerne endometriosevev og cyster, og bekrefte diagnosen samtidig.

Aktuelt ved manglende effekt av medisiner, ved cyster på eggstokkene, eller i forbindelse med barneønske.

Utføres skånsomt gjennom noen få små snitt.

Plagene kan komme tilbake, og hormonell behandling etter operasjonen kan redusere risikoen for tilbakefall.

Ved barneønske

Endometriose kan påvirke fruktbarheten, og planen legges individuelt.

Hormonell behandling bedrer ikke fruktbarheten i seg selv, og pauses ved barneønske.

Ved kjent endometriose og barnløshet anbefales tidligere henvisning til fertilitetsutredning enn den vanlige ettårsregelen.

Assistert befruktning kan være aktuelt, særlig ved moderat til alvorlig sykdom.

Tverrfaglig smertebehandling

Ved langvarige smerter kan flere tilnærminger virke sammen.

Bekkenbunnsfysioterapi.

Smertehåndtering og mestringsstrategier.

Tilpasses den enkelte, som tillegg til medisinsk eller kirurgisk behandling.

Oppfølging

Behandlingen justeres over tid.

Tett oppfølging etter oppstart er viktig for å finne det som fungerer for deg.

Planen kan endres etter hvor du er i livet, og hva som plager deg mest.

Ta smertene på alvor

Mange lever med endometriose i årevis før de får en diagnose. Kraftige menstruasjonssmerter som påvirker hverdagen, er ikke noe du bare må tåle. Søker du hjelp tidlig, kan behandling settes i gang før smertene blir kroniske.

Gjennom livet

Endometriose endrer seg med alderen

Endometriose følger deg gjennom livet, men hva som er viktigst, endrer seg fra fase til fase. Trykk på en livsfase for å lese mer.

Ungdomsårene

Endometriose kan starte allerede med de første menstruasjonene.

Kraftige menstruasjonssmerter som påvirker skole og hverdag, er ikke noe man bare må tåle.

Tidlig hjelp kan dempe plagene og motvirke at smertene blir kroniske.

Hormonell behandling kan være aktuelt tidlig.

Det er dessverre vanlig at det tar tid før unge får en diagnose — derfor er det viktig å bli tatt på alvor.

Fruktbar alder og barneønske

I denne fasen handler det om å balansere symptomkontroll med eventuelle barneønsker.

Hormonell behandling kan holde plagene i sjakk, men pauses ved barneønske.

Endometriose kan påvirke fruktbarheten, og tidlig fertilitetsutredning er nyttig.

Noen opplever at plagene avtar under et svangerskap, men graviditet er ingen behandling.

Overgangsalder og årene etter

Plagene avtar ofte når østrogennivået synker, men ikke alltid.

Noen har fortsatt symptomer etter overgangsalderen, særlig ved dyp endometriose.

Nye plager etter overgangsalderen bør alltid vurderes.

Dersom hormonbehandling i overgangsalderen er aktuelt, gjøres en individuell vurdering ved tidligere endometriose.

Godt å vite

Noen vanlige spørsmål

Er endometriose farlig?

Endometriose er ikke kreft og ikke livstruende, men kan gi betydelige plager og påvirke fruktbarheten.

Forsvinner det i overgangsalderen?

Plagene avtar ofte når østrogennivået synker, men ikke alltid.

Kan jeg få barn?

Mange med endometriose får barn, noen med hjelp. Ved barneønske er tidlig utredning nyttig.

Persontilpasset behandling

Ingen forløp er helt like

Alder, hormonverdier, syklus, sykehistorie og tidligere behandling påvirker hvilken plan som passer — og planen bør justeres underveis etter hvordan kroppen svarer. Nettopp derfor er det en fordel å bli vurdert av noen som har sett mange forløp.

Med lang erfaring innen fertilitetsbehandling og kvinnehelse kan jeg legge opp en behandling som er tilpasset deg, og gi råd også når ting ikke går som planlagt.