Ved omtrent halvparten av alle par som strever med å bli gravide, spiller mannlige faktorer en rolle – enten alene eller sammen med kvinnelige. En strukturert utredning gir svar på hva som ligger bak, og hvilke muligheter dere har videre.
Utredning av mannen skjer parallelt med utredning av partneren – ikke som et siste skritt. Det er aktuelt å starte:
Utredningen bygges stein på stein. Sædanalysen er hjørnesteinen, men den tolkes alltid sammen med sykehistorie, undersøkelse og – ved behov – blodprøver og bildediagnostikk.
Reproduktiv historie, tidligere sykdommer og operasjoner, medikamenter, samt livsstil som røyking, alkohol, anabole steroider, varmeeksponering og yrke.
Vurdering av testiklenes størrelse og konsistens, bitestikler og sædledere, tegn på varikocele, samt penis og lyske.
Selve grunnprøven. Bør tas minst to ganger med noen ukers mellomrom, fordi verdiene varierer naturlig fra prøve til prøve.
Blodprøver av FSH, LH og testosteron, ev. prolaktin og østradiol – særlig aktuelt ved lav spermiekonsentrasjon eller tegn på hormonforstyrrelse.
Ved klinisk mistanke om varikocele, obstruksjon eller andre forandringer i testikler og bitestikler.
Ved alvorlig nedsatt spermieantall eller manglende spermier: kromosomanalyse, undersøkelse for Y-kromosom-mikrodelesjoner og – ved manglende sædledere – CFTR-mutasjoner.
I utvalgte tilfeller, for eksempel ved uforklart infertilitet, gjentatte spontanaborter eller mislykket IVF. Måler skade på arvestoffet i spermiene.
Sædanalysen vurderer flere egenskaper ved sæden samtidig. Nedenfor finner du de sentrale parameterne, referanseverdiene og hva hver enkelt faktisk betyr.
Sædvolum
≥ 1,4 mL
Mengden væske i ejakulatet. Lavt volum kan skyldes ufullstendig prøve, kort avholdenhet eller sjeldnere en obstruksjon i sædveiene.
Spermiekonsentrasjon
≥ 16 mill/mL
Antall spermier per milliliter. En av de viktigste enkeltverdiene – lav konsentrasjon kalles oligozoospermi.
Totalt antall spermier
≥ 39 mill
Samlet antall spermier i hele ejakulatet (konsentrasjon × volum). Gir ofte et mer robust bilde enn konsentrasjonen alene.
Total bevegelighet
≥ 42 %
Andelen spermier som beveger seg i det hele tatt (framoverrettet + ikke-framoverrettet).
Framoverrettet bevegelighet
≥ 30 %
Andelen spermier som svømmer aktivt framover. Dette er bevegelsen som teller mest for befruktning. Nedsatt bevegelighet kalles astenozoospermi.
Vitalitet
≥ 54 %
Andelen levende spermier. Særlig relevant når bevegeligheten er lav, for å skille mellom døde og levende, men ubevegelige spermier.
Normal morfologi
≥ 4 %
Andelen spermier med normal form. At grensen er så lav som 4 % er normalt og forventet – lav andel kalles teratozoospermi.
pH
≥ 7,2
Surhetsgraden i sæden. Avvik kan peke mot problemer i kjertlene eller sædveiene.
Legen beskriver funnene med faste faguttrykk. Her er de vanligste:
Sædkvalitet er ikke statisk. Fordi det tar rundt tre måneder å danne ny sæd, kan endringer nå gi utslag på en prøve om noen måneder.
Sædverdier svinger naturlig, og en enkelt prøve under referansegrensen betyr ikke at graviditet er utelukket. Derfor gjentas prøven, og resultatet tolkes alltid i sammenheng med resten av utredningen – hos begge parter. Målet er å forstå helheten og finne den veien videre som passer best for dere.
Innholdet på denne siden er generell informasjon og erstatter ikke individuell medisinsk vurdering.
Alder, hormonverdier, syklus, sykehistorie og tidligere behandling påvirker hvilken plan som passer — og planen bør justeres underveis etter hvordan kroppen svarer. Nettopp derfor er det en fordel å bli vurdert av noen som har sett mange forløp.
Med lang erfaring innen fertilitetsbehandling og kvinnehelse kan jeg legge opp en behandling som er tilpasset deg, og gi råd også når ting ikke går som planlagt.
Har du spørsmål om egen helse eller behandling, ta kontakt med klinikken du er i behandling hos. Faglige tilbakemeldinger på innholdet kan sendes til fertility.artis@gmail.com.