Etter hormonstimulering er egganlegget modent. Under lett bedøvelse føres en tynn nål gjennom skjedeveggen og inn i hver follikkel (væskefylt blære i eggstokken der egget modnes), veiledet av ultralyd. Væsken suges forsiktig ut og sendes rett til laboratoriet, der embryologen (laboratoriespesialisten på egg og embryo) finner eggcellene under mikroskop i løpet av minutter.
Sædprøven vaskes og konsentreres, og de mest bevegelige cellene velges ut. Ved god sædkvalitet legges egg og sæd sammen i en skål (IVF). Ved nedsatt sædkvalitet injiseres én enkelt sædcelle direkte inn i egget under mikroskop (ICSI).
Om lag 17 timer senere sjekker embryologen om befruktningen har lyktes. Tegnet er to tydelige forkjerner (2PN) inne i cellen — én fra egget, én fra sæden — som snart smelter sammen til embryoets første cellekjerne.
Embryoet deler seg trinnvis uten å vokse i størrelse — cellene blir bare flere og mindre. Mange laboratorier bruker time-lapse-mikroskopi: embryoet ligger urørt i et eget kammer mens et kamera fotograferer det hvert par minutter, slik at delingen kan følges uten å ta det ut av inkubatoren (varmeskapet der embryoene ligger).
Symmetri, delingstakt og fragmentering vurderes daglig.
Rundt dag 4 flater cellene ut mot hverandre og danner tette forbindelser — en prosess som kalles kompaksjon. Enkeltcellene er ikke lenger til å skille fra hverandre, og embryoet omtales nå som en morula.
Embryoet danner en væskefylt hule (blastocoele) og deler seg i to: en indre cellemasse som blir fosteret, og et ytre lag — trofektoderm — som blir morkaken. Nå graderes embryoet, og kan eventuelt gentestes (biopsi av trofektoderm) eller fryses ned ved vitrifisering — en ultrarask nedkjøling i flytende nitrogen som stanser iskrystaller fra å dannes.
Enten friskt på dag 3 eller 5, eller som en frossen blastocyst i en senere syklus: et tynt kateter fører embryoet gjennom livmorhalsen og plasserer det forsiktig i livmorhulen, veiledet av ultralyd. Ingen bedøvelse er nødvendig, og prosedyren tar sjelden mer enn noen minutter.
Fagmiljøet har blitt enige om felles mål for hvor godt et embryologilaboratorium bør prestere. Kompetansenivå er det et velfungerende laboratorium minst bør oppnå; beste praksis er nivået de fremste laboratoriene når. Tallene er gjennomsnitt over mange sykluser — ikke et løfte for din egen behandling.
Av 10 modne egg som befruktes med vanlig IVF, blir normalt minst 6 til embryo med to pronukleus (forkjerne, cellekjerne før sammensmelting) — i de beste laboratoriene minst 7–8.
Av 10 modne egg som injiseres (sprøytes inn) med ICSI, befruktes normalt minst 6–7 — i de beste laboratoriene minst 8.
Av 10 befruktede egg utvikler normalt minst 4 seg til blastocyst innen dag 5 — i de beste laboratoriene minst 6.
Av 10 befruktede egg blir normalt minst 3 til en god blastocyst, klar for overføring eller nedfrysing — i de beste laboratoriene minst 4.
| Indikator | Definisjon | Kompetanse | Beste praksis |
|---|---|---|---|
| Befruktningsrate, IVF | Egg med 2PN × 100 / inseminerte kumulus-eggkompleks (COC) | ≥60% | ≥75% |
| Befruktningsrate, ICSI | Egg med 2PN × 100 / injiserte MII-egg | ≥65% | ≥80% |
| Klyvingsrate, dag 2 | Delte embryo × 100 / 2PN-egg dag 1 | ≥95% | ≥99% |
| Blastocystutvikling, dag 5 | Blastocyster × 100 / normalt befruktede egg (2PN) | ≥40% | ≥60% |
| God blastocystutvikling, dag 5 | Gode blastocyster × 100 / 2PN-egg med 2 polare legemer dag 1 | ≥30% | ≥40% |
| Degenerasjonsrate, ICSI | Skadede/degenererte × 100 / alle injiserte egg | ≤10% | ≤5% |
Kilde: ESHRE Special Interest Group of Embryology & Alpha Scientists in Reproductive Medicine. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators. Human Reproduction Open, 2017;2:hox011. Les originalartikkelen ↗
Tallene over er laboratorienes gjennomsnitt over mange sykluser — ikke et løfte om utfallet i din egen behandling. Din alder, eggreserve og sædkvalitet påvirker resultatet minst like mye som selve laboratoriet.
Med få egg svinger prosentandelen mye av ren tilfeldighet. Hentes det ut tre egg, endrer ett eneste egg fra eller til befruktning raten med over 30 prosentpoeng. En helt normal syklus kan derfor havne godt over eller under laboratoriets snitt, uten at det sier noe om kvaliteten.
Et enkeltresultat under kompetansenivået er sjelden i seg selv et varselsignal. Det er mønsteret over mange sykluser som viser hvordan et laboratorium faktisk presterer.
Skriv inn alder og antall egg fra et uttak, så viser kalkulatoren et typisk forventet forløp — bygget på Vienna-konsensus og publiserte aldersdata for kromosomal (som gjelder kromosomene, arvematerialet) normalitet. Dette er et pedagogisk gjennomsnitt, ikke en personlig prognose — snakk alltid med din klinikk om ditt eget resultat.
{{ maturityNote }}
Dette er hva som skjer på laboratoriet. Lurer du på hva det betyr for din prognose videre, er det denne kalkulatoren du skal bruke: fyll inn alder og eggmengde over, så får du et personlig anslag.
Sannsynlighet for minst én topp blastocyst (kromosomalt normal) fra dette uttaket, gitt alder og antall MII-egg:
Befruktning: 70 % av MII-eggene antas befruktet normalt (2PN), midt i Vienna-konsensus sitt kompetanse–beste praksis-intervall for ICSI (65–80 %). Denne raten er ikke aldersjustert.
Blastocystutvikling og kvalitet: andelen befruktede egg som når blastocyststadiet, og andelen av disse som holder god kvalitet, avtar gradvis med alder. Anslagene ligger innenfor Vienna-konsensus sine intervaller for blastocystutvikling (40–60 %) og god blastocystutvikling (30–40 %), justert til publiserte aldersrelaterte trender.
Kromosomal normalitet ("topp"): andelen av de gode blastocystene som forventes kromosomalt normale, følger tabellen fra Demko et al. (2016), basert på over 60 000 trofektodermbiopsier.
Sannsynlighet for minst én topp blastocyst: beregnet som 1 − (1 − p)ⁿ, der p er sannsynligheten per MII-egg og n er antall MII-egg. Modellen forutsetter uavhengighet mellom egg fra samme uttak, noe som i praksis ofte er noe optimistisk — egnethet kan klumpe seg per pasient og syklus.
Kilde, kromosomal normalitet: Demko ZP, Simon AL, McCoy RC, Petrov DA, Rabinowitz M. Effects of maternal age on euploidy rates in a large cohort of embryos analyzed with 24-chromosome single-nucleotide polymorphism-based preimplantation genetic screening. Fertility and Sterility. 2016;105(5):1307–1313. Øvrige rater: alderstilpassede anslag innenfor Vienna-konsensus sine intervaller (se over).
Tallene på denne siden er laboratoriegjennomsnitt over mange sykluser. Hvor mange egg som befruktes og hvor mange som når blastocyststadiet, varierer fra person til person og fra uttak til uttak.
Denne siden er ment som generell pasientinformasjon og erstatter ikke individuell medisinsk vurdering. Ta kontakt med klinikken din ved spørsmål om ditt eget forløp.
Alder, hormonverdier, syklus, sykehistorie og tidligere behandling påvirker hvilken plan som passer — og planen bør justeres underveis etter hvordan kroppen svarer. Nettopp derfor er det en fordel å bli vurdert av noen som har sett mange forløp.
Med lang erfaring innen fertilitetsbehandling og kvinnehelse kan jeg legge opp en behandling som er tilpasset deg, og gi råd også når ting ikke går som planlagt.
Har du spørsmål om egen helse eller behandling, ta kontakt med klinikken du er i behandling hos. Faglige tilbakemeldinger på innholdet kan sendes til fertility.artis@gmail.com.